血小板是多功能細胞，血小板計數(shù)是臨床反映患者出血與止血疾病的一個常用指標，其準確性直接關系到臨床的正確診斷與治療血細胞分析儀的血小板計數(shù)準確性與血小板本身具有易鉆附、凝集、破壞和變形等特點，與所用器材的準確性、清潔度，操作者的熟練程度直接相關聯(lián)本文對日常工作中發(fā)現(xiàn)的影響血小板計數(shù)準確性的因素及其對策報道如下
1、采血因素
采集末梢血穿刺部位皮膚過冷、針刺過淺，用力擠壓使組織凝血因子混人血液標本中產(chǎn)生肉眼看不見的小凝塊;操作者不熟練，血液在毛細管中反復吹吸時間過長是造成血細胞分析儀計數(shù)血小板計數(shù)結果假性減少的常見原因因此，要求采血人員技術操作熟練，在抽血時應當一針見血，采集末梢血注意皮膚保暖，針刺應稍深使血流通暢，不能用力擠壓，吸取第1滴血作血小板計數(shù)，才能保證血小板計數(shù)準確sloidwr
2、標本放置時間影響
如果采血后馬上進行細胞計數(shù)，血小板計數(shù)明顯偏低，其原因就是乙二胺四乙酸二鉀作抗凝劑時，會使血小板形態(tài)發(fā)生變化，其外膜形成的微小管游離端向外伸展，從而在血小板周圍形成絲狀偽足，數(shù)個這樣的血小板偽足相互纏繞，形成血小板可逆聚集體，使血小板計數(shù)結果偏低，隨著時間延長，乙二胺四乙酸能使血小板由盤狀變?yōu)榍驙?，血小板偽足回縮到胞質(zhì)內(nèi)，相互纏繞的血小板解散r弓’作者的經(jīng)驗是在采血15 min后進行血細胞分析可提高結果的準確性，避免血小板假性減少標本放置時間過長血小板易于鉆附聚集和破壞，放置時間越長，破壞越多;同時，紅細胞也是影響因素之一，血細胞分析儀計數(shù)血小板時，誤將紅細胞碎片認為是血小板而計人，造成測定結果假性增高，建議住院患者標本測定應在2h內(nèi)完成
3、血液本身的影響
大血小板因素:當血小板體積超過血細胞分析儀計數(shù)血小板設計的計數(shù)17值上限時，這些體積偏大的血小板被誤認為小紅細胞而不被納人血小板計數(shù)范圍，使血小板計數(shù)結果偏低”臨床上如遇到腎臟移植、某些血液系統(tǒng)疾病和不明原因血小板減少患者應進行人工計數(shù)校正紅細胞的因素:血細胞分析儀多數(shù)采用電阻法原理進行血小板計數(shù)，不能識別小紅細胞與紅細胞碎片等，當平均紅細胞體積小于65 fLI時，儀器把小紅細胞誤認為血小板而進行計數(shù)，造成血小板計數(shù)假性增
4、試劑因素
由于進口試劑價格比較貴，少數(shù)單位為了提高經(jīng)濟效益用自配試劑做替代，試劑質(zhì)量不能保證，血小板本底大于10X10^9/L時造成計數(shù)偏高如果用國產(chǎn)試劑，應選用試劑質(zhì)量有保證、信譽好的公司產(chǎn)品，空白計數(shù)應符合在儀器的標準內(nèi)，達不到要求就不能代替原裝配套試劑末梢血采集所用毛細管標定刻度大于20 pL,測定杯反復使用，加過抗凝劑的杯子不加蓋子，直接暴露于外面，這樣都易造成灰塵等空氣微粒污染測定杯，影響血小板計數(shù)偏高要選用大廠家生產(chǎn)的毛細管采血，標本杯子要一次性使用，禁止反復使用，最好用靜脈血進行全血細胞計數(shù)。
5、藥物影響
藥物種類繁多，代謝機制復雜，其成分干擾血細胞分析儀計數(shù)結果，長期使用如地高辛、青霉素、雙氫克脈塞、硫酸鎂等均可引起血小板減少，臨床醫(yī)生在使用上述藥物時，應注意血小板數(shù)量的變化
6、 脂血、溶血對標本的影響
高脂血癥可促進血液高凝狀態(tài)，血液凝固因子活性增強，纖溶性減低，使血小板聚集性增高，血小板假性減少紅細胞破壞其計數(shù)值減少，紅細胞壓積值隨之降低而血紅蛋白不變，由此推導平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度則升高，破壞的紅細胞形成大小不等的碎片，分析儀誤認為是而小板，而伸而小板計數(shù)值升高.
7、其他因素的影響
實驗室環(huán)境的影響如溫度、空氣的清潔度、電磁波的干擾、儀器的接地情況等也會影響血小板計數(shù)的準確性：如日常檢測過程中出現(xiàn)血小板計數(shù)值偏低或偏高的情況，并且在血細胞分析儀直方圖出現(xiàn)異常特征的改變或報警信號，應及時分析可能的影響因素，必要時進行涂片分析或手工計數(shù)，同時一定要做好室內(nèi)的質(zhì)控，排除人為因素的干擾，以確保檢測結果的準確性。
血細胞分析儀是臨床上重要的檢驗科設備，主要對血樣中的細胞進行檢測，從而為醫(yī)生診斷病情提供有力的參考依據(jù)。南京希爾健醫(yī)療器械公司銷售血細胞分析儀、血小板分析儀、數(shù)字化X光機等諸多檢驗科、放射科設備，有需要的朋友，歡迎選擇南京希爾健醫(yī)療器械公司http://www.xierjian.com/進行了解。